Rellene el siguiente formulario para comunicar al departamento de enfermería del Centro, la autorización para medicar a su hijo/a:

Datos del alumno *

Nombre

Apellidos

Curso del alumno/aEscoleta (0-3 años)Infantil 3 añosInfantil 4 añosInfantil 5 años1º de Primaria2º de Primaria3º de Primaria4º de Primaria5º de Primaria6º de Primaria1º de Secundaria2º de Secundaria3º de Secundaria4º de Secundaria1º de FPB2º de FPBEduc. Especial y TVA

Email del padre/madre/responsable *

Nombre y apellidos del padre/madre/responsable legal *

Dni/Nie/Pasaporte del Padre/Madre/Responsable Legal *

Nº de dias de la medicación

1º Medicamento *

Hora/s de la dosis del 1º medicamento *

Indique a que horas desea que se le administre la 1º medicación.

2º Medicamento

Hora/s de la dosis del 2º medicamento

Indique a que horas desea que se le administre la 2º medicación.

3º Medicamento

Hora/s de la dosis del 3º medicamento

Indique a que horas desea que se le administre la 3º medicación.

Observaciones

Consentimiento *

• Autorizo al colegio La Purisima para que administre la medicacin indicada a mi hijo/a.

Acuerdo RGPD *

• Doy mi consentimiento para que esta web almacene la información que envío para que puedan tramitar la autorización

ENVIAR AUTORIZACIÓN